บริษัทประกันสามารถปฏิเสธใบสมัครประกันสุขภาพได้ ข้อนี้เป็นข้อหนึ่งที่ใครหลายคนไมรู้
ขั้นตอนการทำประกันสุขภาพโดยปกติจะเป็นดังนี้
1. เขียนใบสมัคร ซึ่งจะมีข้อมูลส่วนตัว สถานที่ทำงาน ลักษณะงาน พร้อมแถลงรายละเอียดข้อมูลสุขภาพ ประวัติการรักษาในโรงพยาบาล ส่งทั้งหมดให้บริษัทประกัน
ในขั้นตอนนี้บางแบบประกัน หรือบางคน อาจจะได้รับเงื่อนไขพิเศษที่ไม่ต้องแถลงข้อมูลสุขภาพ
2. เมื่อส่งใบสมัครเสร็จ จะเป็นระหว่างการพิจารณา ระหว่างนี้ หลายคนถูกเรียกขอเอกสารเพิ่มเติม บางคนอาจจะถูกร้องขอให้ไปตรวจสุขภาพ
ในขั้นตอนนี้ถ้าใครมีประวัติสุขภาพที่ไม่ดี ก็จะถูกปฏิเสธ หรือ มีการเสนอขอเสนอใหม่ เช่น จ่ายเบี้ยประกันที่แพงขึ้นกว่าคนอื่น หรือ ไม่รับประกันในบางเรื่อง
3. อนุมัติกรมธรรม์ ได้รับสัญญาตามที่ตกลงกัน เป็นไปตามข้อเสมอ ที่ได้ทำไว้ในข้อ 2 ซึ่งขั้นตอนนี้หากเปลี่ยนใจสามารถยกเลิกสัญญาได้ใน 15 วัน่
4. ภายหลังการอนุมัติ สามารถที่จะเบิกเคลมได้ตามเงื่อนไขในกรมธรรม์ ถ้ามีการเปลี่ยนแปลงข้อมูลส่วนตัวจำเป็นที่จะต้องแจ้งบริษัทประกัน เช่น ที่ทำงาน เปลี่ยนลักษณะงาน ต้องแจ้งบริษัทประกัน ตัวอย่างตอนที่ทำประกัน เป็นนักศึกษา และอีก 3 ปี ไปเป็นวิศวกรอยู่บนแท่นขุดเจาะน้ำมัน ซึ่งลักษณะงานมีความเสี่ยงต่างกันมาก
ในทางตรงกันข้าม ถ้าหากตอนสมัครสุขภาพไม่ดี ได้รับเงื่อนไขพิเศษราคาเบี้ยประกันสูงกว่าคนอื่น 3 ปี ผ่านไป สุขภาพดีขึ้นออกกำลังกายแล้วน้ำหนักสมส่วน ตรวจสุขภาพประจำปีแล้วดี ก็สามารถยื่นขอปรับราคาเบี้ยประกันได้
5. ถ้ามีการปกปิดข้อมูล ไม่แถลงก่อนการทำประกัน หากบริษัทประกันทราบภายหลัง สามารถบอกล้างสัญญาได้ อาจจะมีการคืนเงิน หรือไม่คืนเงินก็ได้ ขึ้นอยู่ว่าเป็นสัญญาชนิดใด โดยเฉพาะสัญญาสุขภาพ เป็นสัญญาปีต่อปี บริษัทสามารถยกเลิกเมื่อใดก็ได้หากพบความไม่ซื่อสัตย์เกิดขึ้นในการเบิกเคลม
บริษัทประกันชีวิตของประเทศเราเป็นเอกชนสามารถที่จะปฏิเสธการรับประกันใครก็ได้ ถึงจะคิดว่าสุขภาพดีอยู่แต่ก็มีสิทธิที่จะโดนปฏิเสธได้ เรายังไม่กฏหมายว่าจะต้องรับทุกคนที่สมัคร
คนที่มีโอกาสโดนปฏิเสธการรับทำประกัน
1. คนอ้วนหรือผอมเกินไป น้ำหนักตัวไม่สัมพันธ์กับความสูง ถึงแม้คุณจะอายุน้อยก็ตาม คนอ้วนส่วนใหญ่จะถูกปฏิเสธ ส่วนคนผอมมักจะเรียกตรวจสุขภาพ
2. ติดสุรา ในใบสมัครจะมีการสอบถามถึงการดื่มสุรา หากมีการดื่มเป็นประจำจำนวนมากร่วมกับสุขภาพไม่ดี มีโอกาสสูงมากที่จะปฏิเสธ
3.ทำงานความเสี่ยงสูงมาก มีบางอาชีพที่มีความเสี่ยงสูงมากมากเกินที่จะทำได้
4.บุคคลล้มละลาย ไม่สามารถทำเองได้ แต่สามารถมีประกันได้ หากมีคนอื่นเป็นผู้ชำระเบี้ยประกันให้
การประเมินสุขภาพของบริษัทประกันจะต่างกับ การตรวจสุขภาพประจำปีมาก คิดมุมกลับกันเลย
เพราะการตรวจสุขภาพเป็นการตรวจเพื่อค้นหาความป่วยหรือผิดปกติ ณ เวลานั้นๆแล้วรักษาแต่การประเมินของบริษัทประกันจะดูว่าสุขภาพปัจจุบันเป็นผลจากอดีต จากพฤติกรรม กรรมพันธุ์ ซึ่งจะส่งผลถึงสุขภาพในอนาคต ถ้าปัจจุบันเริ่มแย่แล้ว อนาคตจะยิ่งแย่งไปมากขึ้นอีก
เช่น คนอายุ 35 และ 65 สูงเท่ากัน น้ำหนักเกินเล็กน้อยพอกัน มีความดันสูงเล็กน้อยเท่ากัน ค่าน้ำตาล และไขมันสูงนิดๆเท่ากัน
คนอายุ 35 คาดว่าจะถูกปฏิเสธ คนอายุ 65 อาจจะได้รับการพิจารณาให้ตรวจร่างการใหม่ก่อนทำประกัน
สุดท้ายคือ ดูแลสุขภาพกันให้ดี แล้วรีบทำประกันไว้ก่อนที่จะสุขภาพไม่ดี ทำก่อนป่วย ก่อนแก่ บริษัทจะรับประกันและสามารถต่อสัญญาไปได้เรื่อยๆ ยังไม่เคยเจอเหตุการณ์ที่คนซื้อประกันที่ซื่อสัตย์ในการสมัครและการเบิกเคลมจะถูกปฏิเสธการทำประกัน
ความคิดเห็น
แสดงความคิดเห็น